午前の病院での仕事
今朝は, 10℃そこそこで, 少し寒さを感じましたが, 青空が広がっていました.
病棟に上がって, 昨日救急で来られた頚部痛の超高齢の患者さんの様子を見るために, 病室を訪れました. 夜勤の看護師さんから, 頚椎カラーを取ってしまって, 首の安静が保てていないと報告を受けました. 首はあまり痛がっておらず, 介助で朝食を摂られていました. 昨夕, 入院前に心電図検査を行ったところ, 波形に異常があり, 親戚の方に問い合わせたところ, ペースメーカーを埋め込む手術を行っていたことが判明しました. そのため, MRIは撮像できなくなりました（MRIの磁気でペースメーカーが故障するため, ペースメーカーが入っている患者さんはMRIが撮像できません）.
しかし, 診断をしないといけないので, 頚椎を伸ばした状態と曲げた状態でCTを再度撮像して, 頚椎の不安定性があるかどうかで靱帯が切れているかどうかを判断することにしました.
また, 昨日手術された中手骨骨折の患者さんの病室を訪問しました. 痛みはあまりないとのことで, 今日の午前中に退院することになりました.
8時から後輩医師と一緒に朝の病棟回診を行いました.
8時半に外来に降りて, 午前中は34人の患者さんの診療を行いました. 新規で来られた患者さんが1人来られたので, 明日の午後にMRIを予約しました. また, 先日受診された前立腺癌のある腰痛の患者さんから, 今日どうしても診てもらいたいという連絡をいただいたので, 15時に来ていただくように返事しました.
13時半に外来診療を終えて, 自分の部屋に戻ってランチを摂りました.
午後の病院での仕事
14時に外来に戻って, 午後は8人の患者さんの診療を行いました.
15時に前立腺癌で治療中の腰痛のある患者さんが来院されました. 先日はMRIの撮像できない特殊な尿道カテーテルを入れていましたが, 昨日かかりつけの泌尿器科でMRIが撮れる尿道カテーテルに取り換えてもらったとのことでした. 早速MRIを撮像するようにオーダーしました.
また, 先週の土曜日に受診されて, 同日臨時で後輩医師によって手術が行われた上腕骨顆上骨折のお子様が, 肘が痛くて診てもらいたいと言って, 受診されました. 痛みのために今日は学校を休んだとのことでした.
キズを診ると, 細菌感染を生じて化膿している所見はなかったので, X線撮像を行って, 骨の状態を確認しました. X線写真でも異常は認められず, 腫れが強くなったことによる痛みと判断して, 追加の鎮痛薬を処方して, 患部を冷却するように親御さんに説明しました.
腰椎のMRIがなかなか電子カルテに上がってこないため, 17時前まで待ちました. 16時半からの夕方の病棟回診は､後輩医師に任せました. やっとMRIができて, 確認したところ, 旧い腰椎圧迫骨折のあとだけで, 前立腺癌の転移や新規の骨折はみとめませんでした. 鎮痛薬を処方して, 1週間後に再診するようにと予約しました.
17時過ぎに病棟に上がって, 病棟の仕事を1時間ほど行いました.
18時過ぎに病院を出ました. 今日も暖かめでした.
ブログの見直し
帰宅後, エアロバイクを漕いで, 入浴しました
夕食は, とんかつでした.
夕食後, 昨日のブログ記事に画像を追加しました. また, 今日の記事を書きました.
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