午前の病院での仕事と足関節外果剥離骨折
今朝は, 気温が16 ℃程度でヒンヤリとしていました. クルマには, 全体に露が着いていました.
一昨日日曜日の日中は当科が整形外科の救急当番だったので, 新規患者さんが入院しているかと考えて, 早めに出勤しました.
クルマに乗って走り出してから, 金沢で後輩医師に購入したお土産を自宅に忘れてきたのに気付きました. お土産の袋を玄関に置いておいたのですが, ウチのネコが興味を持って袋をいじるので, 妻が別の場所に隠しためでした.
病棟に上がって, 電子カルテを確認すると, 先週末に新しく入院された患者さんが2人いらっしゃいましたが, 日曜日の昼間の入院はありませんでした.
後輩医師と一緒に朝の病棟回診を行いました. 先週, 化膿性椎間板炎, 大腰筋膿瘍と診断した患者さんは, 抗菌薬が効いたと見えて, 発熱は治まっていました.
8時半から講堂に集まって, 朝礼を行いました. その後, 幹部ミーティングを行いました. 今のところ, 新型コロナの患者さんはゼロで経過しています. しかし, マイコプラズマ肺炎が増加傾向なので, 特にお子さんのいる職員は注意を払うようにということを申し合わせました.
8時40分に外来に降りて, 午前中は34人の患者さんの診療を行いました. 新規で紹介されてこられた患者さんがいらっしゃったので, 午後にMRIを予約しました. 連休明けで, 新規の患者さんが大勢いらっしゃるかと覚悟していましたが, 2人だけでした. 予約の患者さんを診療した後になるので, 3時間以上お待ちいただくことを説明しましたが, 今日診てもらいたいとのご希望でしたので, お待ちいただくことになりました.
今日診察した患者さんは, ほとんどズレがなく, 骨の欠片もさらに小さく3mm程度しかありませんでした.
引用元：File: Left lateral malleolus avulsion fracture detail.jpg. Wikimedia Commons.
予約の患者さんの診療後, 新規の患者さんを2人診療しました. お一方は, 10日前に足首を捻ってから足首の痛みが続いているため, 昨日休日当番医で診てもらったところ, 外くるぶし（外果がいか）の骨折と診断された患者さんでした. 3時間も待たずに, 予約を取られてから受診されてもよかったのではないかしらとも思いましたが, せっかくお待ちいただいたので, 丁寧に診察しました. X線写真を見たところ, 外果の先端が3mmほどヒビ割れた骨折（剥離骨折）であり, 痛みも少なくて, 歩いて来られました. 内くるぶし（内果）にも骨折があるかもしれないと言われたため, 不安になったそうです. CTを撮像した結果, 内果には骨折がなかったので, 引き続き患部の安静を保って, 3週間後に受診していただくことにしました.
もうお一方は, 昨日発症した腰痛の患者さんでした. 腰を反らすと痛みが出たので, 腰の後方部分の筋腱や関節の痛みと判断しました. 鎮痛薬を処方して, 2週間以内に治っていないときは, 受診するように説明しました.
13時過ぎに外来診療を終えて, 自分の部屋に戻ってランチを摂りました.
午後の病院での仕事
14時に外来に戻って, 7人の患者さんの診療を行いました. 検査の合間に, 入院患者さんの退院時紹介状を作成したり, オーダーを入力したりを行いました.
16時半に病棟に上がって, 後輩医師と一緒に夕方の病棟回診を行いました. 入院患者さんは78人, 自分が主治医となっているのは32人でした.
午前中に来られてMRIをオーダーした紹介患者さんの検査結果が出たので, 外来に戻って, 説明しました. すぐに手術が必要な病状ではなかったので, 紹介元で引き続き診療していただき, 当科での診療を希望される時にま来ていただくことしなりました.
15時過ぎに病棟に戻って, 貯まっていた診断書や紹介状やオーダーの入力を行って, 18時過ぎに病院を出ました.
月見と彗星見はできず
外に出ると, 少し暑さを感じました. 車の外気温モニターは23 ℃でした. 空には厚い雲がかかっていました.
今日は, 十三夜ですが, 残念ながら月は見えませんでした. 今話題となっている『紫金山・アトラス彗星』も見ることはできませんでした.
明日は, 看護師さんから頼まれて, 整形外科の診療についての講義を行うことになっているので, そのスライドを作成するのに時間を費やしました.
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