午前の病院での仕事
今朝は薄曇りでした. 秋雨というほどの雨が降り続くことありませんが, 曇りの日が続いています. 早く秋晴れの日々が続くことを願っています.
通常通りに出勤しました.
病棟に上がって, 後輩医師と一緒に病棟回診を行いました. 日曜日に入院した超高齢の腰椎破裂骨折の患者さんの血圧が170〜180 mmHg台と高く, 一方, 心拍数（心臓が1分間に拍動する回数）が30-40回しかない状態が続いていました. 正常な心拍数は1分間に60〜100回ですが, 60回未満の少ない不整脈のことを徐脈（じょみゃく）と言います. 今日, 循環器内科に診ていただくことにしました.
外来に降りて, 19人の患者さんの診療を行いました.
11時半に外来診療を終えました. 来週の手術予定の患者さんのカンファランス用のスライドを作りました. 来週は, 5件の手術を予定しています.
12時半に自分の部屋に戻って, ランチを摂りました.
iPhone 16 Proの予約
昼休みに, iPhone 16 Proの購入予約をAppleストアで申し込みました. 現在使っているiPhone 12の下取りが32,000円でした. 色は, MacBoook Proの色（シルバー）に合わせて, ナチュラルチタンにしました. メモリは現在と同じく256 MBにして, 総額, 176,000円くらいでした.
配送予定は, 2-3週後と表示されました. 大分, オーダーが入っていると見えて, 明後日の発売から, しばらく待つ必要があるようです.
午後の病院での仕事
14時から同級生のお母様が診療に来られたので, 外来に戻りました. 重症の骨粗鬆症で骨折歴があり, 骨形成促進薬での骨粗鬆症の治療をお勧めしました. 状況を同級生の内科医師にも説明して, 薬を何にするか検討していただくことになりました.
循環器内科の医師から電話が来て, 診療を依頼していた超高齢の腰椎破裂骨折の患者さんの診断結果を聞きました. 完全房室ブロックという不整脈と大動脈弁狭窄症という心臓の弁膜症があり, ペースメーカー植え込み術や弁置換術という手術治療の必要があるとのお返事でした. 超高齢なので, どうするのかをご家族と相談してくださいということと, 突然死のリスクがあるので, その点は家族に説明しておく必要があるとのことでした.
早速, ご家族に上記の診察結果と突然死する可能性があることを説明しました. 現在, 骨折のため, ベッドで安静を保っているので, 心配はあまりないかもしれませんが, 骨折の痛みが引いて, 起き上がって歩き始めるリハビリを開始した際に具合が悪くなる可能性があります.
16時半から後輩医師と一緒に夕方の病棟回診を行いました. 入院患者さんは73人, 自分が主治医となっているのは30人でした.
17時から幹部が集まって, 経営会議を行いました. 先月は, 経常利益が赤字となったことが報告されました. 新型コロナ後の患者さんの減少と診療報酬改定と物価高により, 減収が続いています.
18時前に病院を出ました. 今日は満月でしたが, 厚い雲で空が覆われていて, 月は見えませんでした.
トレーニング効果
帰宅後, エアロバイクを1時間弱漕ぎました.
今シーズンの自転車レースはもうないため, 目標はありません. いつもだと,ダレてしまうところですが, ガーミンのスマートウォッチForerunner 965を着けていると, VO2Maxが計測されるので, それを上げることがモチベーションになります.
今日は, VO2Maxが52に上がりました.
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