午前の病院での仕事
今日は, 爽やかな秋空でした.
病院に到着して, 病棟に上がりました. 昨日来, 統合失調症のある大腿骨転子部骨折の手術後の患者さんに手篤く治療を行っています. 血圧は, 昇圧剤を投与して, 110 mmHg台で安定していました. 今日も看護師さんが朝食を食べさせていました.
後輩医師と一緒に朝の病棟回診を行いました. 昨日は手術が無かったので, 手術後の患者さんはいらっしゃいませんでした.
外来に降りて, 午前中の外来診療を行いました. 27人の患者さんを診療しました. 紹介で来られた新規の患者さんが2人いらっしゃいました. お一人は, 今月中の手術をご希望されたので, 2週間後に日帰り手術を行うよう予約しました. もうお一方は, 手に神経麻痺を生じていたので, MRIを撮像して, その結果を見てから, なるべく早く手術する予定です.
外来の合間に, 統合失調症のある大腿骨転子部骨折の手術後の患者さんの検査結果が出たので確認したところ, 貧血はなく, アルブミン値も基準値内となっていました. 昇圧剤を投与中でしたので, 減らすように指示を出しました.
12時半に外来を終えて, 自分の部屋に戻って, ランチを摂りました. また, 休み時間中に来月学会で出張に出かける金沢で何を食べるか検索しました.
午後の病院での仕事
今日は, 薬指と小指のにつながる中手骨（第4, 5中手骨）2本に対して同じような手術を実施しました.
13時半から手術があったので, 手術部に移動しました. 今日は, 先週の土曜日にオートバイ運転中の交通事故で手の甲の骨（中手骨ちゅうしゅこつ）の頚部を骨折した十代の患者さんの手術でした. 後輩医師が執刀して, 1時間ほどで終了しました.
先発医薬品選定療養の話
15時から製薬会社の方との面談があったので, 外来に向かいました.
当院の地区を担当することになった初めての方でした.
会うなり, 自分が着けている腕時計を見て, 「先生はランニングや自転車をやられているんですか？」とやや前のめりに聞かれたので, 「自転車に乗っています」と答えました. よく見ると, 製薬会社の方も自分と同じくガーミンのスマートウォッチを着けていました. 聞くと, 今年から某病院のドクターの勧めでロードバイクを購入して乗り始めたとのことでした. お勧めのコースを聞かれたので, 休日走りに行く（正確には行っていた）お気に入りのコース（登りが多い）を4コースほど教えて差し上げました. 早速メモされていました.
話が脱線しましたが, 本来の情報提供は, 10月から始まる医薬品の患者さん負担に関するものでした.
これまでは, 後発品が発売されている薬の先発品を, 医師が選択したり, 患者さんが希望したりで処方された場合, 患者さんは後発品よりも高い先発品の薬価差分の一部だけを負担することになっていましたが, 10月からは先発品を処方された患者さんは, 薬価の差分の他に選定療養という薬価差分の1/4相当の金額を負担することになっています（詳しくは, 厚労省のホームページを参照）. 厚生労働省はこの選定療養で, 後発品をさらに普及しようとしています.
しかし, 後発品は, 現在安定的に供給されていない薬も多く, 問題となっています. そこで, 安定的に後発品が供給されていない薬については, 先発品を使っても患者さんの負担は増えないことが, 厚生労働省から通知されました.
今日面談に来られた製薬会社の主力商品である先発品も, 後発品の供給が不安定と言うことで, 患者さんに選定療養の費用負担が発生しないとのことでした.
16時半に病棟に上がって, 後輩医師と一緒に夕方の病棟回診を行いました. 入院患者さんは71人, 自分が主治医となっているのは29人でした.
定時で病院を出ました. 空を見上げると, 遠くに積乱雲が見えました. まだまだ残暑は続きそうです.
夜のひととき
夕方, エアロバイクを漕ぎました. 今日は, 150W位, 心拍数140以下くらいで抑え気味にしました.
夕食は, 冬瓜の煮物, アジの干物, 冷や奴, 納豆などでした. 庭の木で, ツクツクボウシが鳴き出したので, 驚きました.
気象庁が1カ月予報を発表しました. それによると, 広い範囲で異例の残暑が続き, 9月下旬になってやっと北日本に寒気が南下してくるとのことでした. 当地では, お彼岸くらいまで, 残暑が続くようです.
夜は, ネトフリで韓国のテレビドラマ『となりのMr. パーフェクト』の第6話を見ました. 主人公の気持ちが元カノや幼なじみの友人にバレバレなのに, 本人は必死に隠そうとするあまりヒロインと距離を取ろうとしたりするのは, 子供っぽいかなと感じました. ヒロインのお父さんが詐欺ユーチューバーにだまされていたのを鮮やかに解決したところは, 面白かったです.
テレビを見ながら, 金沢のおでん屋さんを予約しました. 昔よく行っていた居酒屋（今は人気で予約困難展になってしまった）も予約済みです. あとはすし屋さんの予約ですが, テレビを見ているうちに閉店時間になってしまい, 電話できませんでした.
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