午前の病院での仕事
今朝も青空が見えて, 暑くなりそうな空でした.
通常通りに出勤しました. 今日は特に車が少なくて, 病院に早く着きました.
病棟に上がって, 昨日手術された患者さんの経過を確認しましたが, 問題なく経過されていて, 朝ご飯を召し上がっていました. 8時から後輩医師と一緒に朝の病棟回診を行いました.
9時前に外来に降りて, 午前中は24人の患者さんの診療を行いました. 予約の患者さんが少なく, 予約外の患者さんも予想よりも少なくて, 12時に外来診療を終えました.
お昼前に, 病診連携室の担当者が直接外来にやって来て, 昨日入院した前立腺癌の多発骨転移の患者さんのかかりつけである病院の泌尿器科に受診の申し込みをしたところ, 予約が4週間後の9月11日になったと報告されました. いくら何でも遅すぎるので, 明日, 直接担当医に電話をして, 交渉することにしました. 主治医の泌尿器科医は, 大学時代の部活の先輩で, 顔見知りでした.
今は, どこの病院も外来診療は予約制となっていますが, その弊害として, 患者さんを紹介しても, 診療の予約が数週間から1カ月以上先となることが珍しくありません. 医師の働き方改革により, この傾向は益々強まると思います. 当院は, 基本的には予約制でやっていますが, 当日予約なしで受付に来られても, 外来診療は断らない方針で運営しています. ただし, 予約がないと, 予約の患者さんの診療後に診療することになるので, 3-4時間以上お待ちいただくことになるため, 急病でなかったり, 時間がなかったりであれば, 窓口で予約を入れて, 予約日時に来ていただくようにご案内しています.
12時から13時までは, 研究のために患者さんのデータ入力を行いました. 11月の研究会で発表するネタですが, 抄録の締め切りが来週なので, 焦っています.
午後の病院での仕事と前立腺癌多発骨転移の患者さんの治療
13時に自分の部屋に戻って, ランチを摂りました. 昼休み中に, 天気予報を確認すると, 台風7号の予想進路は昨日よりもやや東寄りに変わっていて, 関東と東北を北上するコースではなく, 東に曲がっていくコースを通るようです. しかし, 明日の荒天のため, 飛行機や鉄道は欠航や運休が発表されて, 帰省のUターンのピークは今日に早まったようでした.
14時に外来に戻って, 午後は4人の患者さんの診療を行いました. このうち3人は新規の患者さんでしたので, 時間がかかりましたが, 16時過ぎには診療を終えることができました.
今日の午後は, 7月31日に入院した新型コロナ感染を合併した大腿骨転子部骨折の患者さんの手術を予定していましたが, 一昨日撮像した胸部CTの結果, 入院したときからあった肺炎が悪化していたので, 延期することになりました.
16時過ぎに病棟に上がって, 指示出しを行った後, 16時半から夕方の病棟回診を行いました. 今日も退院の患者さんがいらっしゃったので, 入院患者さんは70人, 自分が主治医となっている患者さんは31人に減りました.
回診中, 前立腺癌の骨転移の患者さんの息子さんである内科クリニックの院長先生が病室で面談中でした. かかりつけの泌尿器科の受診予約が, 9月11日と返事が来たので, 明日, 部活の先輩の担当泌尿器科医に直接電話をして交渉しますと説明しました. また, 口腔外科で口の中を診ていただいた結果, 薬剤関連顎骨壊死のリスクはなく, 抜歯が必要な歯もないとのことで, 腎臓の機能低下があったので, 『ゾレドロン酸』ではなく, 『ランマーク®』を注射したこともお話ししました. さらに, 『ランマーク®』の副作用として, 血液中のカルシウムが減少する（低カルシウム血症）を生じることがあるので, その予防のためにビタミンDとカルシウムの合わさった薬『デノタス®』を内服してもらうことも説明しました.
台風情報
定時で, 仕事を終えました. 昨日と同じように, 午後は雨が降りましたが, 病院を出たときには, 晴れていました.
帰宅後, 今日は疲労回復に当てて, エアロバイクはお休みし, 筋トレを行いました.
Yahoo!天気アプリで台風情報を再度確認しました. 台風7号は, 明日の午後に関東に近づくようですが, 進路はさらに東側となり, 東北地方からは逸れて, 太平洋上に曲がっていくようで, 少し安心しました.
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