パリオリンピックバスケットボール男子
今日の未明, パリオリンピックバスケットボール男子のフランス戦を後半から見始めたところ, 途中で止めることができなくなって, 最後まで見てしまいました. 第4クォーターの残り15秒くらいで84-80になったときには, 勝ったと思ったのですが, その後同点とされて, 延長で突き放されて負けてしまいました. 2時40分過ぎに寝ました.
8時前に起きて, リビングに降りると, テレビではそのバスケットボール男子の試合が放映されていました. 夜中にこの試合を見ていて, 歴史的な勝利まで, あとほんのわずかだったことを家人に告げました.
外に出ると, 薄曇りで, 気温は低めでした.
午前中の病院での仕事と新型コロナ感染の大腿骨頚部骨折の急患
通常通りに出勤して, 病棟に上がり, 昨日手術された患者さん4人の手術後の経過を確認しました. みなさん, 問題なく経過されていました. 昨日の午後に緊急の手術を行った手指の骨折の患者さんの部屋を訪れて, 手指が動かせることを確認して, 今日退院できることを告げました.
後輩医師と一緒に病棟回診を行いました. 昨日救急搬送された高齢の骨折の患者さんも痛みが軽減していて, 朝食を摂られていました.
外来に降りて, 23人の患者さんの診療を行いました. 水曜日は, 大学の後輩医師が外来診療の応援に来ていただけるため, 予約の患者さんだけでした. そのうちに, 近隣の高齢者施設から, 入所中の患者さんが, ベッドから転落して, ふとももを痛がっているので診てもらえないかという電話が入りました. 昨日, 新型コロナ陽性と診断されているということでした. 受傷の状況から, 大腿骨近位部骨折が疑われたので, 新型コロナ感染患者用の病床がある病棟の看護師に, 入院させてよいかどうか確認したところ, 入院させてよいとの返事をもらったので, 患者さんの診察を受け入れることにしました.
新型コロナ感染者は, 依然増加傾向にあります. 夏休みの人の移動に伴って, さらに増えることが予想されます.
外来診療を終えて, 11時半過ぎから高齢者施設の新型コロナ陽性患者さんの診療を行いました. N95マスクやガウン等の個人防護具を装着して, 患者さんが待機している救急外来の一角に設けられた発熱患者さんに対応するための陰圧診察室(新型コロナウイルスが他の区画に拡がらないように部屋の内部の空気を吸い取って, フィルターでろ過した後に排気するように室内気圧を陰圧に保った部屋)に出向きました.
患者さんは, 39 ℃台の熱があり, ふとももが腫れていて, 脚が外側にねじれた(外旋した)状態で短縮しており, ふとももの外側を圧すと痛がるので, 典型的な大腿骨転子部骨折の所見でした.
X線写真を撮像したところ, 予想通り大腿骨転子部骨折でした. 胸のCTを撮像したところ, 肺炎も合併していましたが, 新型コロナによる肺炎か, 細菌感染による肺炎かは判りませんでした. 付き添って来られた施設の職員に, 手術が必要な骨折があるので, 入院することになることを説明して, ご家族に連絡していただくように話したところ, 身寄りがない方であるとのことで, ケアマネージャーに連絡を入れて, 入院手続きを進めることになりました. さらに, 病歴や内服薬を施設の職員に聞くと, 統合失調症で精神病院に通院中であることが判りました. 高齢者施設では, 往々にして, 受診に障壁があるような患者さんの情報(この患者さんの場合は, 身寄りがなくて, 精神疾患を合併している)を隠して, 受診しに来ることがありますが, またかと思いました.
かかりつけの精神病院に対して, これまでの診療経過について, 当院宛に情報を提供していただくように, 照会の手紙を書きました. この手紙をファックスで送って, 返事をもらうように病診連携室の職員に指示を出しました. 当院には, 精神科がないため, 統合失調症の病状が落ち着いていないようであれば, 精神科のある病院に患者さんを送ることを考慮しなければいけません. とりあえず, 今日は当院に入院していただくことにして, 全身麻酔前の検査と入院後の指示を電子カルテに入力しました. ここまでの対応に, 2時間半弱かかりました.
午後の病院での仕事
13時に病棟に上がって, 今日退院される昨日手術した手指の骨折の患者さんのキズの手当を行って, 今後大学病院の手外科専門医に手術してもらうことになったので, 紹介状や持参する資料を作成しました.
14時前に自分の部屋に戻って, ランチを摂りました. 14時から, 入院中の患者さんのご家族と面談の約束があったので, 5分で昼食を摂って, 病棟に向かいました.
病棟の面談室で, 入院中の患者さんの病状説明と今後の予定について, 説明しました.
その後は, 研究のデータをまとめる仕事を1時間ほど行いました.
16時に病棟に上がって, 入院患者さんの指示を電子カルテに入力しました.
16時半から夕方の病棟回診を行いました. 今週, 同僚の後輩医師は夏休み中で, 朝一緒に病棟回診を行った後輩医師は, 大学院生なので大学に研究に戻ったため, 一人でした. 入院患者さんは79人, 自分が主治医となっているのは37人となりました. 入院された新型コロナ陽性で統合失調症のある大腿骨転子部骨折の患者さんは, 新型コロナ患者用の隔離病室に入院しましたが, テレビモニターで見たところ, 痛がる様子はなく, 眠っていました. 肺炎がありましたので, 酸素と新型コロナ感染症治療薬と抗菌薬の投与を始めました.
やっと梅雨明け?
17時過ぎに病棟回診を終えて, 帰宅しました. 帰宅後, エアロバイクを漕いで, その後, すぐに着替えて, 庭の芝生に水を撒きました. 西空にはきれいな夕焼けが見られました. やっと梅雨が明けたなと感じましたが, ネットで調べたところ, 梅雨明け宣言は未だでした. 天気予報サイトでは, 明日にも梅雨明けかと書かれていました.
夕食後, 寝不足のため, リビングの床上で1時間ほど眠ってしまいました. エアコンが故障中のため, 扇風機しかありませんが, 家人が自分に風が当たるように調整してくれたようです.
夜は, パリオリンピックのバレーボール男子のアルゼンチン戦を見ましたが, 危なげなく勝ちました.
その後, 柔道男子を見ました. 村尾選手, 技あり合わせ技1本で勝利かと思われましたが, ポイントがカウントされず, 残念でした. しかし, 銀メダルおめでとうございました..
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