午前の病院での仕事と大腿骨頚部骨折後の骨頭壊死
今日も暖かな朝でした. 病院に着くと, 敷地内の桜はすでに満開でした.
8時から朝の病棟回診を行いました. 先週の土曜日は, 整形外科の救急当番日だったので, 骨折の患者さんが搬送されて, 入院していました. お元気そうで, 朝食を摂っているのを確認して, 今週中に臨時で手術を行うことを説明しました. また, 言葉が通じなくて困っていた外国の患者さんは, 手術後の痛みが少し和らいだようでしたが, まだベッドから降りられない状態でした.
朝礼後, 外来に降りて, 外来診療を行いました. 今日は, 11人の患者さんを診療しました. そのうち, 2カ月前に転倒してから左のお尻の痛みが続いているという患者さんがいらっしゃいました.
まだ, 五十代の方でしたが, 4年前に左大腿骨頚部骨折を受傷されて, 他の病院で手術された既往がありました. 2カ月前に転倒して痛みがあるために受診された時にも, 私が診療したのですが, 左股関節には特に異常を認めませんでした. 股関節のX線写真を撮影したところ, 丁度私の骨折と同じような外反陥入型のGarden分類stage Iの大腿骨頚部骨折の後で, スクリュー3本で固定されていました. 骨折したところは, 骨がつながって治っている状態で, スクリューの異動もなかったので, 打撲傷と診断して, 鎮痛薬を投与しました.
その後も痛みが続いていて, 立ち上がる時に特に痛みがあるということで今日受診されたそうです. 今日も股関節のX線写真を撮影したところ, 左大腿骨頭の体重がかかる部分が陥没していたので, 大腿骨頭壊死と診断しました.自分と同じような大腿骨頚部骨折を受傷した患者さんが, 手術から4年以上経過してから, 大腿骨頭壊死を発症したのを目の前で見て, 自分も同じようになるかもと心配になりました.
プリントアウトしたX線写真を患者さんに手渡して, 病状を説明しました. 松葉杖を使って, 脚に体重を掛けないようにしていただき, 大腿骨頭が壊死した範囲を確認するためにMRIを予約しました.
12時前に病棟に上がって, 午後に自分が執刀する手術の患者さんとそのご家族に手術の説明を行いました。
午後の病院での仕事
ランチを済ませて, 13時15分に手術室に移動しました. 13時半から手術を執刀して, 1時間で無事終了して, 病棟に上がった後, 患者さんの家族に手術の経過を説明しました. その後, 人工呼吸器で呼吸管理をしていた呼吸不全の患者さんの気管チューブを抜いたり, 手術後の患者さんのキズの手当をしたり入院患者さんの処置を行いました.
他の病院での手術後に当院でリハビリテーションを行うために転院して来られた患者さんの指示を出しました. 自分が主治医として担当する患者さんは, 34人に増えました.
16時半から入院患者さんの回診を行いました. 入院患者さんは80人に, 自分が主治医となっているのは34人に増えました.
トレーニング
17時過ぎに帰宅して, テレビを見ながら筋力トレーニングを行いました. 夕方の情報番組では, 各地の桜情報が報告されていましたが, 明日は雨の予報で, 桜が早々に散ってしまわないか心配です.
夕食後は, こどもの誕生日が近いので, プレゼントをいろいろと検索して, ネットショップで注文するまでに時間を費やしました.
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